טיפ מס' 1: אי גילוי מידע לחברת הביטוח

הנכונות של חברת ביטוח לכסות את הסיכונים שלכם, ובאיזה מחיר, נקבעת בהתאם לרמת הסיכון שאתם מהווים. גילוי נאות ומלא הוא קריטי

כאשר אתם רוכשים פוליסת ביטוח, אתם למעשה מעבירים את הסיכון הכספי הכרוך בהתרחשות של אירוע ביטוח לידי חברת הביטוח. כשאירוע הביטוח מתרחש - לדוגמא, תאונה במקרה של ביטוח רכב - חברת הביטוח מכסה את עלויות הנזק והתיקון. אם לא היה לכם את הביטוח, העלויות האלו היו חלות במלואם עליכם.

המחיר שאתם משלמים תמורת העברת הסיכון, הפרמיה החודשית, נקבע, בין השאר, עפ"י הערכת גובה הסיכון מצד חברת הביטוח שעורכת חיתום לפני הקבלה לביטוח.

לדוגמא, בביטוח רכב מי שאין לו היסטוריית תביעות ישלם פחות ממי שיש לו היסטוריית תביעות. היסטוריית התביעות מעידה על רמת הסיכון שהמבוטח מהווה עבור חברת הביטוח. ככל שהסיכון גבוה יותר, מחיר הביטוח גבוה יותר.

כך גם בביטוחי בריאות, בהם לדוגמא, מי שמעשן מהווה כמובן, סיכון גדול יותר ממי שאינו מעשן, ולכן משלם יותר פרמיה. כך גם מי שיש לו גורמי סיכון אחרים כגון שומנים בדם, השמנת יתר, סוכרת וכו'.

לכן הגילוי הנאות המלא בעת רכישת הביטוח הוא קריטי. בביטוחי חיים, בריאות וסיעוד, גילוי המידע מצד המבוטח מתבצע בצורה של שאלון בריאות אותו הוא ממלא.
אי גילוי מידע עשוי לכאורה לחסוך למבוטח כמה שקלים בעלות הביטוח לאורך הדרך, אבל ברגע האמת - רגע התביעה - הוא עלול למנוע ממנו את קבלת הפיצוי או השיפוי שעבורם שילם כל השנים.
יש לשים לב לכל השאלות שבשאלון, שכן לפעמים תשובה שניתנה בהיסח הדעת ובשגגה עלולה להיות בעוכרי המבוטח ברגע הקובע, שכן אז הנטל הוא על המבוטח להוכיח כי הדבר נעשה בשגגה.

בקיצור, צריך לענות על השאלון בכנות ובאופן מלא כדי להיות רגועים, ובעיקר, כדי להיות מכוסים.

גילוי נאות ומלא בלי עצימת עיניים, הוא טיפ מספר אחת לכל מבוטח. טיפ מספר שתיים הוא, ודאי כבר הבנתם, לקרוא בעיון את הפוליסה אותה אתם מתכננים לרכוש.
בית המשפט מזכיר: רכשתם ביטוח? תקראו את הפוליסה

עפ"י הוראות הממונה על שוק ההון ביטוח וחיסכון, חברות הביטוח חייבות לפרסם באתרי האינטרנט שלהן את הנוסחים המלאים ועדכניים של הפוליסות. בקליק אחד פרושים בפניכם כל התנאים, ההתניות, הסייגים, ההחרגות והדרישות. כן, גם חברות הביטוח מחויבות בפרסום גילוי נאות, בדיוק כמוכם.

פרק הגילוי הנאות של הפוליסות מיועד להבהיר בשפה ברורה יותר את תנאי הפוליסה אשר הנוסח המלא שלהן עדיין מורכב מדי לאדם הסביר.אך יתכן שלמרות זאת לא הכל יהיה מובן לכם. בדיוק בשביל זה יש לכם סוכן ביטוח, אותו תוכלו לשאול ועמו תוכלו להתייעץ.

אם אישור התביעה אינו מתקדם בקצב הראוי לטעמכם, ניתן לשקול כמובן, שילוב של עורך דין בתהליך.