ביטוח תאונות אישיות, מתי צריך עורך דין?

ביטוח תאונות אישיות, מתי צריך עורך דין?

ביטוח תאונות אישיות מעניק פיצוי כספי לכל מטרה במקרה של פגיעה בתאונה. במקרים מסוימים נדרש ליווי של עורך דין להשגת הפיצוי ההולם

ביטוח תאונות אישיות הוא כיסוי פחות מפורסם מאחרים, אבל בשנים האחרונות נעשה נפוץ ביותר. לעיתים, קיומו של ביטוח תאונות אישיות עושה את ההבדל ומונע קריסה כלכלית של המשפחה כתוצאה מפגיעה באחד ממפרנסיה.

מהו ביטוח תאונות אישיות?

ביטוח תאונות אישיות מעניק למבוטח או למוטבים פיצוי כספי בסכום שנקבע מראש, במקרה של פגיעת גוף בתאונה כלשהי. גובה הפיצוי נקבע בהתאם לחומרת הפגיעה ולתנאי הפוליסה ומחושב כשיעור (באחוזים) מסכום הביטוח שנרכש.

הביטוח תקף לכל סוג תאונה, למעט חריגים בודדים המפורטים בפוליסה, בכל מקום בעולם 24/7. כלומר, לצורך הכיסוי, מקרה של נפילה מסולם בעת בניית סוכה בבית או במקרה של החלקה ברחוב באמסטרדם הם היינו-הך.

הפיצוי במסגרת ביטוח תאונות אישיות יכול לשמש לכל מטרה עפ"י שיקולו הבלעדי של המבוטח או של המוטב. כלומר, באפשרות המבוטח להחליט מה יעשה בסכום הפיצוי, בין אם לדאוג לכלכלת הבית ובין אם ברצונו לצאת לחופשת הבראה.

למה מיועד ביטוח תאונות אישיות?

הייעוד של ביטוח תאונות אישיות הוא לספק למי שנפגע ולמשפחתו מקור כספי לכיסוי הוצאות ישירות ו/או עקיפות הנובעות מן הפגיעה ואף לאובדן הכנסות.

לדוגמא, אצל אדם ששבר רגל, הטיפול הרפואי ברגל הפגועה מכוסה במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי. אך ייתכן כי לאותו אדם יש גם הוצאות אחרות הנובעות ממצבו, כגון עלויות הסעה מיוחדות, התאמת הדירה לכיסא גלגלים או הוצאות פרטיות נוספות שאינן כלולות בסל הבריאות וכד'.

באמצעות הפיצוי של ביטוח תאונות אישיות ניתן לממן הוצאות אלה.

כאמור, ייעוד הכסף הוא לשיקולו של המבוטח, ואותו אדם עם רגל שבורה זכאי להחליט כי מכשיר טלוויזיה חדש חשוב יותר מרמפה לכיסא גלגלים.

מתי צריך עורך דין? היבטים משפטיים בביטוח תאונות אישיות

ברוב גדול של תביעות הביטוח כנגד פוליסות ביטוח תאונות אישיות הכל זורם. אך קיימים מקרים בהם נדרש ליווי משפטי.

המקרים האופייניים ביותר שמגיעים לדיון משפטי הם בקשר לשאלות הבאות: האם מדובר בתאונה כפי הגדרתה בפוליסה או האם יש קשר סיבתי בין המצב הרפואי לבין התאונה או האם אחוזי הנכות שקבע הרופא שלך הם אחוזי הנכות שקבע הרופא מטעם חברת הביטוח.

מסקנות

  1. ביטוח תאונות אישיות הינו מרכיב חשוב, בסל ההגנות הביטוחיות של המשפחה.

  2. בכל מקרה של דחייה בתביעת ביטוח פוליסת תאונות אישיות, כדאי להתייעץ עם עורך דין מנוסה.

  3. במקרה של דחיית תביעה או סחבת, ליווי של ערוך דין הוא קריטי.

Related Posts